조용한 ADHD의 특징과 치료방법(With. 조용한 ADHD 자가진단)
초등학교 1학년 조카가 조용한 ADHD 판정을 받았습니다
오늘은 제 조카에 대한 이야기를 하려고 합니다. 조카는 초등학교 1학년 남학생으로, 말수가 적고 조용한 아이입니다.
저희집에 놀러올 때 아이들끼리 노는것을 지켜보면 가끔씩 혼잣말을 한다거나, 엉뚱한 말을 한마디씩 던지곤 해서 살짝 당황스러웠던 적은 있었으나 그 외에는 다른 아이들처럼 잘 놀고 잘 먹고 잘 자는 아이었기에 저를 비롯한 다른 식구들은 그냥 조카가 천천히 성장하는 아이라고 생각했습니다.
하지만 얼마 전, 조카가 학교선생님의 권유로 심리검사를 받았다는 소식을 들었습니다. 그리고 그 결과가 충격적이었습니다.
조카는 조용한 ADHD라는 진단을 받았습니다.
목차
조용한 ADHD란 무엇인가요?
ADHD는 Attention Deficit Hyperactivity Disorder의 약자로, 주의력 결핍 과잉행동 장애를 의미합니다. ADHD에는 주로 세 가지 유형이 있습니다.
ADHD의 유형
충동 우세형
과잉행동과 충동성이 두드러지는 유형으로, 자리에 가만히 앉아 있지 못하고, 말을 끊거나 차례를 기다리지 못하고, 위험한 행동을 하는 경우가 많습니다.
주의력 결핍 우세형
과잉행동은 거의 없고, 주의력 결핍이 심한 유형으로, 일명 '조용한 ADHD’라고도 불립니다. 쉽게 산만해지고, 집중력이 부족하고, 세부사항을 놓치고, 물건을 잃어버리고, 지시사항을 잘 따르지 못하는 경우가 많습니다.
혼합형
과잉행동과 주의력 결핍이 모두 나타나는 유형으로, 가장 흔하게 발견되는 유형입니다.
ADHD는 뇌의 신경전달물질인 도파민과 노르에피네프린의 분비량이 정상보다 적거나, 수용체의 활성도가 낮아서 발생한다고 알려져 있습니다. 이로 인해 뇌의 전전두엽과 중추신경계의 기능이 저하되어, 주의력, 집중력, 자기조절력 등이 부족해집니다.
ADHD의 발생원인과 증상
ADHD의 발생원인
ADHD는 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다고 알려져 있습니다. 유전적 요인으로는 부모나 형제 중에 ADHD가 있는 경우, 자식이 ADHD일 확률이 높다는 연구결과가 있습니다. 환경적 요인으로는 임신 중에 흡연, 음주, 스트레스 등이 있으며, 출생 후에도 영양부족, 유해물질 노출, 가정환경 등이 영향을 줄 수 있습니다.
조용한 ADHD의 증상
조용한 ADHD는 과잉행동이 눈에 띄지 않기 때문에, 다른 유형의 ADHD보다 진단이 어렵고 늦어지는 경우가 많습니다. 그러나 조용한 ADHD도 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.
- 학습능력이나 지능은 평균 이상인데, 성적이 낮거나 일관성이 없는 경우
- 과제나 시험을 할 때 실수가 많거나, 시간을 잘 못 산정하거나, 완성도가 낮은 경우
- 책이나 강의에 흥미를 잃고, 다른 생각에 빠지거나, 졸거나, 딴 짓을 하는 경우
- 지시사항을 잘 이해하지 못하거나, 잊어버리거나, 잘못 수행하는 경우
- 일상생활에서 정리정돈을 잘 하지 못하거나, 물건을 자주 잃어버리거나, 약속이나 기한을 잊어버리는 경우
- 대화를 할 때 상대방의 말에 주의를 기울이지 못하거나, 주제에서 벗어나거나, 말을 끊는 경우
- 자신의 감정이나 행동에 대해 자각하지 못하거나, 타인의 감정이나 관점을 이해하지 못하는 경우
조용한 ADHD는 위와 같은 증상으로 인해 자신감이 낮아지고, 우울감이나 불안감이 생기고, 대인관계에 어려움을 겪을 수 있습니다. 따라서 조용한 ADHD도 적절한 진단과 치료가 필요합니다.
조용한 ADHD는 어떻게 치료하나요?
조용한 ADHD의 치료 방법은 다른 유형의 ADHD와 크게 다르지 않습니다. 일반적으로 약물치료와 비약물치료를 병행합니다.
약물치료는 주로 자극제와 비자극제로 나뉩니다. 자극제는 도파민과 노르에피네프린의 분비량과 수용체의 활성도를 증가시켜, 주의력과 집중력을 향상시킵니다. 비자극제는 도파민과 노르에피네프린 외에도 세로토닌 등 다른 신경전달물질에도 영향을 주어, 주의력뿐만 아니라 충동성이나 감정조절에도 도움을 줍니다. 약물치료는 의사의 처방과 지도 하에 정확한 용량과 시간에 복용해야 합니다. 약물치료에는 부작용이 있을 수 있으므로, 주기적으로 검사와 상담을 받아야 합니다.
비약물치료는 인지행동치료, 부모교육, 학교 중재 등이 있습니다.
인지행동치료
인지행동치료는 ADHD의 증상과 관련된 생각, 감정, 행동을 변화시키기 위한 심리치료 방법입니다.
시간관리: 시간에 대한 객관적인 인식을 높이고, 일정을 계획하고, 우선순위를 정하고, 마감시간을 지키는 방법을 배웁니다.
조직화: 정신을 산만하게 만드는 주변의 소음과 화면, 물건들을 정리하고, 물건은 항상 두는 곳에 두도록 하는 환경관리 및 정리기술을 배웁니다.
충동조절: 충동적으로 행동하지 않고, 잠깐 멈추고 생각하고, 후회하지 않는 선택을 하는 방법을 배웁니다.
정서조절: 감정폭발을 예방하고, 부정적인 감정을 적절하게 표현하고, 긍정적인 감정을 증진하는 방법을 배웁니다.
인지재구조화: 부정적이고 비현실적인 생각을 찾아내고, 이를 논리적으로 검증하고, 대안적인 생각으로 바꾸는 과정을 통해, 자신의 증상과 어려움을 이해하고 수용하는 방법을 배웁니다.
부모교육
부모교육은 부모가 자녀의 증상과 특성을 이해하고, 적절한 규칙과 보상, 징계를 사용하고, 긍정적인 피드백을 주는 방법을 배우는 것입니다.
ADHD에 대한 정보 제공: ADHD의 원인, 증상, 진단, 치료방법 등에 대해 교육합니다. 이를 통해 부모가 자녀의 증상에 대해 잘못된 생각이나 태도를 바꾸고, 자녀에게 이해와 지지를 보여주는 것입니다.
부모역량 강화: 부모가 자녀와의 관계에서 발생하는 문제들을 해결하기 위한 기술들을 배웁니다. 예를 들어, 자녀와의 의사소통 기술, 자녀의 행동에 대한 모니터링 기술, 자녀에게 명확하고 일관된 규칙과 명령어를 제시하는 기술, 자녀의 성공적인 행동에 대한 보상과 칭찬하는 기술, 자녀의 부적절한 행동에 대한 징계와 교정하는 기술 등입니다.
부모자기관리: 부모가 자신의 스트레스와 감정을 관리하고, 부모로서의 역할 외에도 개인적인 목표와 취미를 가지고 삶의 만족도를 높이는 방법을 배웁니다. 또한, 부모가 자신의 장점과 한계를 인식하고, 자신에게도 긍정적인 피드백을 주는 방법을 배우는 것입니다.
학교중재
학교중재는 학교에서 아이의 학습과 행동에 도움을 주는 방법입니다.
학습전략: 아이가 과제나 시험을 수행할 때 필요한 기술을 가르쳐주는 것입니다. 예를 들어, 시간관리, 목표설정, 계획수립, 자기모니터링 등입니다.
행동계약: 아이와 선생님이나 부모가 원하는 행동과 그에 따른 보상과 징계를 명확하게 정하고 서명하는 것입니다. 예를 들어, 수업시간에 자리에 가만히 앉아있으면 칭찬받고, 책상에 물건을 놓으면 징계받는다고 정하는 것입니다.
토큰경제: 아이가 원하는 행동을 할 때마다 토큰(스티커나 동전 등)을 주고, 일정량의 토큰을 모으면 보상으로 교환할 수 있게 하는 것입니다. 예를 들어, 과제를 제시간에 제출하면 1개의 토큰을 주고, 10개의 토큰을 모으면 원하는 장난감을 사준다고 정하는 것입니다.
조용한 ADHD 자가진단
다음과 같은 리스트로 조용함 ADHD의 자가진단을 해볼 수 있습니다.
하지만 이런 자가진단 만으로는 조용한 ADHD라고 판단할 수 없으니 반드시 전문의의 상담을 받으시기 바랍니다.
- 작업이나 활동을 할 때 세밀하게 주의를 살피지 못하거나 실수가 잦으신가요? (0: 아니오, 1: 가끔, 2: 자주, 3: 항상)
- 과제나 놀이를 하면서 주의력을 계속 유지하는 것이 힘드신가요? (0: 아니오, 1: 가끔, 2: 자주, 3: 항상)
- 말을 직접 들어주는데도 듣고 있지 않은 것처럼 보이는 경우가 많으신가요? (0: 아니오, 1: 가끔, 2: 자주, 3: 항상)
- 지시사항을 따르지 못하거나 학업, 일, 심부름 등을 완료하지 못하는 경우가 많으신가요? (0: 아니오, 1: 가끔, 2: 자주, 3: 항상)
- 과제나 활동을 체계적으로 수행하는 데 어려움을 느끼시나요? (0: 아니오, 1: 가끔, 2: 자주, 3: 항상)
- 지루하거나 어려운 일을 하기 싫어하거나 피하시나요? (0: 아니오, 1: 가끔, 2: 자주, 3: 항상)
- 과제나 활동에 필요한 물건이나 정보를 자주 잊어버리시나요? (0: 아니오, 1: 가끔, 2: 자주, 3: 항상)
- 외부의 소음이나 움직임에 쉽게 산만해지시나요? (0: 아니오, 1: 가끔, 2: 자주, 3: 항상)
- 일상적인 일을 자주 잊어버리시나요? (0: 아니오, 1: 가끔, 2: 자주, 3: 항상)
위의 문항들에 답변한 숫자를 모두 더해보세요. 총점이 다음과 같다면 조용한 ADHD를 의심해볼 수 있습니다.
총점이 27점 이상이면 조용한 ADHD가 있을 가능성이 매우 높습니다. 전문의와 상담하시는 것이 좋습니다.
총점이 18점 이상이면 조용한 ADHD가 있을 가능성이 있습니다. 다른 증거나 증상과 함께 고려해보세요.
총점이 18점 미만이면 조용한 ADHD가 있을 가능성이 낮습니다. 하지만 다른 요인이 영향을 줄 수도 있으니 주의하세요.
오늘은 제 조카가 조용한 ADHD라는 진단을 받았다는 이야기를 하면서, 조용한 ADHD에 대해 알아보았습니다. 조용한 ADHD는 과잉행동은 없지만 주의력 결핍이 심한 유형으로, 쉽게 산만해지고 집중력이 부족하고 세부사항을 놓치는 증상을 보입니다.
조용한 ADHD도 적절한 진단과 치료가 필요하며, 치료방법으로는 약물치료와 비약물치료가 있습니다. 비약물치료 중에서 가장 중요한 것은 부모교육이라고 할 수 있습니다. 부모교육은 부모가 자녀의 증상과 특성을 이해하고, 적절한 규칙과 보상, 징계를 사용하고, 긍정적인 피드백을 주는 방법을 배우는 것입니다. 부모교육은 아이의 증상을 완화하고, 부모와 아이의 관계를 개선하고, 부모의 스트레스를 줄이는 효과가 있습니다.
제 조카도 부모교육을 통해 점차 증상이 개선되고 있습니다. 그리고 조카는 자신의 장점과 흥미를 발견하고, 자신감을 회복하고 있습니다. 조카는 수학과 과학에 뛰어난 재능을 가지고 있으며, 과학자가 되고 싶다고 합니다. 저는 조카가 자신의 꿈을 이룰 수 있도록 응원하고 지지해주겠습니다.
이번 포스팅에서는 조용한 ADHD에 대해 알아보았습니다.
조용한 ADHD는 과잉행동이 없어서 진단이 어렵고 늦어지는 경우가 많지만, 무시하거나 방치하면 안됩니다. 조용한 ADHD도 초기에 발견하여 적절한 진단과 치료를 받을 수 있도록 부모님의 관심과 노력이 필요합니다.